Soc l'Ivan, fisioterapeuta a Fisunic especialitzat en fisioteràpia esportiva. La fascitis plantar és una de les consultes que veig amb més freqüència en pacients corredors, i també una de les que generen més confusió perquè pot cronificar-se si no es tracta amb criteri.
En aquest article t'explico què és exactament, per què apareix sovint en gent que corre, quines senyals són importants i com ho abordem a la clínica.
Què és exactament la fascitis plantar
La fàscia plantar és una banda de teixit fibrós que connecta el taló amb els dits del peu, formant una espècie de "corda" que sustenta l'arc plantar. Absorbeix impactes, transmet força i participa activament en cada passa.
La fascitis plantar és una irritació d'aquesta estructura, sovint a la zona on s'insereix al taló. Durant molt de temps es va pensar que era una inflamació pura, però avui sabem que en la majoria dels casos el que predomina és un procés degeneratiu del teixit (fascosi), no tant una inflamació aguda. Això canvia el tractament.
El símptoma més característic és un dolor agut al taló, especialment amb les primeres passes del matí o després d'estar assegut una estona. A mesura que el peu s'activa, el dolor sovint es redueix, però reapareix després d'esforços.
Per què apareix sovint en corredors
La fàscia plantar rep càrregues molt elevades durant la cursa. En cada gambada, absorbeix pressions que poden superar 2-3 vegades el pes corporal. Si aquestes càrregues són excessives, mantingudes o mal distribuïdes, la fàscia respon amb dolor.
Els factors que observem amb més freqüència en pacients corredors són:
- Increments bruscos de volum o intensitat d'entrenament
- Calçat desgastat o inadequat per al teu peu
- Tècnica de carrera amb poca amortització o sobrecàrrega en el taló
- Peu molt cavus (arc alt) o molt pla
- Poca força a bessons i musculatura intrínseca del peu
- Superfícies dures combinades amb volums alts
Normalment no hi ha una sola causa. Hi ha una combinació que, sumada, supera la capacitat de la fàscia per adaptar-se.
Senyals d'alerta que no cal ignorar
La fascitis plantar s'instaura amb progressivitat, i justament per això molts corredors la ignoren fins que els limita. Són senyals que ens fan tocar el fre:
- Dolor al taló en les primeres passes del matí que no desapareix en una setmana
- Dolor que reapareix després de córrer i empitjora al dia següent
- Necessitat de modificar la pisada per evitar el dolor
- Molèstia que canvia la teva tècnica de carrera sense voler
Si en detectes dos o més, és moment de valorar-ho abans que el problema s'instauri.
Protocol de recuperació: com ho abordem a Fisunic
La primera visita a la clínica inclou sempre una valoració ecogràfica per veure l'estat real de la fàscia. No totes les fascitis són iguals: n'hi ha que presenten engruiximent lleu i altres que mostren alteracions més avançades. El tractament varia segons el que trobem.
En termes generals, el nostre procés segueix aquestes fases:
1. Desescalat de càrrega
Reposo relatiu, no absolut. Normalment continuem amb activitat que no reprodueixi el dolor (bicicleta, natació) mentre la fàscia es calma.
2. Teràpia manual i eines complementàries
Alliberament de tensions de la cadena posterior (bessó, soli), mobilització de fàscia plantar, tractament de punts gatell associats. Si el cas ho indica, afegim Indiba per accelerar la regeneració del teixit.
3. Exercici terapèutic
Aquí és on passa la recuperació real. Enfortim la musculatura intrínseca del peu i els bessons amb exercicis excèntrics i isomètrics, pautats segons el teu cas.
4. Tornada progressiva a córrer
Amb un pla de cursa que respecta temps i volums. Ni massa aviat, ni massa lent.
La fascitis plantar es cura amb càrrega ben dosificada, no amb reposo total.
Quan cal venir a veure'ns
Si portes més de 4-6 setmanes amb dolor al taló que no millora amb reposo, o si has fet dos o tres intents de reprendre l'entrenament i cada cop torna, val la pena valorar-ho amb criteri clínic. Com més aviat se n'estudia la causa, més fàcil és evitar que cronifiqui.
A Fisunic fem fisioteràpia esportiva a Sant Cugat del Vallès enfocada a corredors i esportistes, amb una valoració que inclou ecografia i raonament clínic. Cada cas té el seu pla.
— L'Ivan Caballero és fisioterapeuta a Fisunic, especialitzat en fisioteràpia esportiva i musculoesquelètica.
Aquest article és informatiu i no substitueix la valoració d'un fisioterapeuta. Si tens molèsties, reserva visita per a un diagnòstic personalitzat.