Tendinopatia

La tendinopatia és una alteració del tendó per sobrecàrrega mantinguda. Durant molt de temps es va anomenar "tendinitis", suggerint un procés inflamatori. Avui sabem que en la majoria dels casos el procés predominant és degeneratiu: el col·lagen del tendó perd organització i apareixen zones de menor qualitat estructural.

Pot afectar qualsevol tendó. Els que veiem amb més freqüència són el d'Aquil·les, el rotulià (genollera del saltador), el del manegot dels rotadors a l'espatlla i els epicondilis del colze (tennista i golfista).

Comencem amb una història clínica: quin gest provoca el dolor, quan va començar, què has provat. A continuació explorem la zona amb tests específics que reprodueixen el símptoma de manera controlada.

La ecografia musculoesquelètica és clau aquí. Ens permet veure l'estat real del tendó: si està engruixit, si hi ha zones hipoecoiques (degeneratives), si hi ha neovascularització. Aquesta informació canvia el plantejament del tractament.

Una tendinopatia té els seus temps. La paciència és part del tractament.

01 Fase de descàrrega i analgèsia (1-2 setmanes)

Reducció de càrregues que provoquen dolor. Inici d'exercici isomètric. Teràpia manual segons necessitat.

02 Fase de remodelació (4-8 setmanes)

Càrrega progressiva, treball excèntric específic, possible incorporació d'EPI o Indiba si procedeix.

03 Fase de retorn (8-16 setmanes)

Reintroducció gradual del gest esportiu. Càrregues elevades. Treball preventiu per no recaure.

Una tendinopatia ben tractada pot necessitar 12 setmanes o més. És el ritme del teixit; no hi ha drecera honesta.

Quantes sessions necessitaré?

Variable. Una tendinopatia reactiva pot resoldre's en 6-8 sessions; una crònica degenerativa pot necessitar més temps i un programa més complet.

Puc continuar fent esport?

Generalment sí, amb adaptacions. La càrrega controlada forma part del tractament; eliminar-la del tot empitjora el cas.

Quan veuré millora?

Les primeres millores en dolor poden aparèixer a les 3-4 setmanes; la millora estructural completa demana més temps.

Cal portar proves prèvies?

Si tens una ecografia o ressonància recent, porta-la. Si no en tens, no et preocupis: nosaltres farem la nostra valoració amb ecografia.