Soy Ivan, fisioterapeuta en Fisunic especializado en fisioterapia deportiva. La fascitis plantar es una de las consultas que veo con más frecuencia en pacientes corredores, y también una de las que generan más confusión porque puede cronificarse si no se trata con criterio.
En este artículo te explico qué es exactamente, por qué aparece a menudo en gente que corre, qué señales son importantes y cómo lo abordamos en la clínica.
Qué es exactamente la fascitis plantar
La fascia plantar es una banda de tejido fibroso que conecta el talón con los dedos del pie, formando una especie de "cuerda" que sustenta el arco plantar. Absorbe impactos, transmite fuerza y participa activamente en cada paso.
La fascitis plantar es una irritación de esta estructura, a menudo en la zona donde se inserta en el talón. Durante mucho tiempo se pensó que era una inflamación pura, pero hoy sabemos que en la mayoría de los casos lo que predomina es un proceso degenerativo del tejido (fasciosis), no tanto una inflamación aguda. Esto cambia el tratamiento.
El síntoma más característico es un dolor agudo en el talón, especialmente con los primeros pasos de la mañana o después de estar sentado un rato. A medida que el pie se activa, el dolor a menudo se reduce, pero reaparece después de esfuerzos.
Por qué aparece a menudo en corredores
La fascia plantar recibe cargas muy elevadas durante la carrera. En cada zancada, absorbe presiones que pueden superar 2-3 veces el peso corporal. Si estas cargas son excesivas, mantenidas o mal distribuidas, la fascia responde con dolor.
Los factores que observamos con más frecuencia en pacientes corredores son:
- Incrementos bruscos de volumen o intensidad de entrenamiento
- Calzado desgastado o inadecuado para tu pie
- Técnica de carrera con poca amortiguación o sobrecarga en el talón
- Pie muy cavo (arco alto) o muy plano
- Poca fuerza en gemelos y musculatura intrínseca del pie
- Superficies duras combinadas con volúmenes altos
Normalmente no hay una sola causa. Hay una combinación que, sumada, supera la capacidad de la fascia para adaptarse.
Señales de alerta que no hay que ignorar
La fascitis plantar se instaura con progresividad, y precisamente por ello muchos corredores la ignoran hasta que les limita. Son señales que nos hacen tocar el freno:
- Dolor en el talón en los primeros pasos de la mañana que no desaparece en una semana
- Dolor que reaparece después de correr y empeora al día siguiente
- Necesidad de modificar la pisada para evitar el dolor
- Molestia que cambia tu técnica de carrera sin querer
Si detectas dos o más, es momento de valorarlo antes de que el problema se instaure.
Protocolo de recuperación: cómo lo abordamos en Fisunic
La primera visita en la clínica incluye siempre una valoración ecográfica para ver el estado real de la fascia. No todas las fascitis son iguales: las hay que presentan engrosamiento leve y otras que muestran alteraciones más avanzadas. El tratamiento varía según lo que encontramos.
En términos generales, nuestro proceso sigue estas fases:
1. Desescalado de carga
Reposo relativo, no absoluto. Normalmente continuamos con actividad que no reproduzca el dolor (bicicleta, natación) mientras la fascia se calma.
2. Terapia manual y herramientas complementarias
Liberación de tensiones de la cadena posterior (gemelo, sóleo), movilización de fascia plantar, tratamiento de puntos gatillo asociados. Si el caso lo indica, añadimos Indiba para acelerar la regeneración del tejido.
3. Ejercicio terapéutico
Aquí es donde pasa la recuperación real. Fortalecemos la musculatura intrínseca del pie y los gemelos con ejercicios excéntricos e isométricos, pautados según tu caso.
4. Vuelta progresiva a correr
Con un plan de carrera que respeta tiempos y volúmenes. Ni demasiado pronto, ni demasiado lento.
La fascitis plantar se cura con carga bien dosificada, no con reposo total.
Cuándo hay que venir a vernos
Si llevas más de 4-6 semanas con dolor en el talón que no mejora con reposo, o si has hecho dos o tres intentos de retomar el entrenamiento y cada vez vuelve, vale la pena valorarlo con criterio clínico. Cuanto antes se estudia la causa, más fácil es evitar que cronifique.
En Fisunic hacemos fisioterapia deportiva en Sant Cugat del Vallès enfocada a corredores y deportistas, con una valoración que incluye ecografía y razonamiento clínico. Cada caso tiene su plan.
— Ivan Caballero es fisioterapeuta en Fisunic, especializado en fisioterapia deportiva y musculoesquelética.
Este artículo es informativo y no sustituye la valoración de un fisioterapeuta. Si tienes molestias, reserva visita para un diagnóstico personalizado.