Dolor lumbar i ciàtica

El dolor lumbar és una de les consultes més freqüents en fisioteràpia. La gran majoria és el que anomenem "dolor lumbar inespecífic": no s'identifica una estructura concreta com a única responsable, i es relaciona amb una combinació de factors mecànics, posturals, força, càrrega i sovint estrès.

La ciàtica és diferent. Es refereix al dolor que segueix el trajecte del nervi ciàtic des de la zona lumbar baixa cap a la cama. Pot anar acompanyada de formigueig, debilitat o pèrdua de sensibilitat. Sol tenir un origen identificable.

L'entrevista és la part més important. Volem entendre quan apareix el dolor, com s'alleuja, com afecta la teva vida, què has provat, com és el teu son. Tot això ens dona molta més informació que qualsevol prova d'imatge.

L'exploració inclou tests de mobilitat, força, tests neurològics quan procedeix, i palpació. La ecografia té un paper limitat en patologia lumbar profunda; quan cal una imatge més concreta, és el metge qui la indica.

Una idea important: les troballes de ressonància (protrusions, discopaties, etc.) són habituals a partir d'una certa edat i no sempre expliquen el dolor. La nostra valoració s'orienta a entendre què t'està passant funcionalment, no a refer un informe d'imatge.

01 Fase aguda

Reducció del dolor, restitució de la mobilitat bàsica, primer moviment terapèutic.

02 Fase d'activació

Càrrega progressiva, treball de força i control motor, educació en gestos quotidians.

03 Fase de consolidació

Programa que pots mantenir tu sol per consolidar la millora i prevenir recaigudes.

Quantes sessions necessitaré?

Un episodi agut pot millorar en 4-6 sessions. Una lumbàlgia crònica amb factors múltiples pot requerir més temps i un programa que assumeixis tu a llarg termini.

Puc fer esport amb dolor lumbar?

En general, sí. La majoria d'activitats es poden adaptar i el moviment ajuda a recuperar-se. Hi ha gestos que potser cal evitar puntualment, però la inactivitat empitjora els resultats.

Necessito una ressonància?

Generalment no per començar. Si l'examen clínic suggereix que la imatge canviaria el plantejament, t'ho expliquem. Aquesta decisió la valides amb el teu metge.

Per què tinc episodis recurrents?

Sovint per factors no resolts: poca força global, hàbits posturals, gestió del estrès. La tendència a recaure es treballa en el procés.