Tratamientos

Tendinopatía

Cuando el tendón se queja. Entender por qué y tratarlo con criterio.

Tratamiento de tendinopatía — Fisunic

Qué es
una tendinopatía.

La tendinopatía es una alteración del tendón por sobrecarga mantenida. Durante mucho tiempo se llamó "tendinitis", sugiriendo un proceso inflamatorio. Hoy sabemos que en la mayoría de los casos el proceso predominante es degenerativo: el colágeno del tendón pierde organización y aparecen zonas de menor calidad estructural.

Puede afectar cualquier tendón. Los que vemos con más frecuencia son el de Aquiles, el rotuliano (rodilla del saltador), el del manguito de los rotadores en el hombro y los epicóndilos del codo (tenista y golfista).

Cómo se manifiesta

El patrón típico es reconocible con un poco de experiencia:

  • Dolor que aparece con el inicio de la actividad, disminuye con el calentamiento y vuelve con más fuerza en frío
  • Rigidez matinal en la zona del tendón
  • Dolor localizado muy concreto, no difuso
  • Empeoramiento progresivo si sigues forzando
  • En algunos casos, engrosamiento palpable del tendón

Cuando el dolor empieza a condicionar el gesto deportivo o laboral y no se va con el reposo, es momento de valorarlo.

Cómo lo diagnosticamos
en Fisunic.

Empezamos con una historia clínica: qué gesto provoca el dolor, cuándo empezó, qué has probado. A continuación exploramos la zona con tests específicos que reproducen el síntoma de manera controlada.

La ecografía musculoesquelética es clave aquí. Nos permite ver el estado real del tendón: si está engrosado, si hay zonas hipoecoicas (degenerativas), si hay neovascularización. Esta información cambia el planteamiento del tratamiento.

Cómo lo tratamos

El pilar del tratamiento es el trabajo de ejercicio progresivo. La carga controlada es lo que remodela el tendón y lo hace de nuevo capaz de absorber su trabajo habitual.

  • Programa de carga progresiva (isométrico, excéntrico, dinámico) adaptado al tendón
  • Terapia manual sobre la cadena muscular relacionada
  • EPI en tendinopatías crónicas con degeneración establecida
  • Indiba en fases donde acelera el proceso
  • Educación sobre cargas cotidianas y deportivas

Una tendinopatía no se cura con reposo: se cura con carga bien dosificada. Nuestro papel es pautar esa carga.

Tu proceso
de recuperación.

Una tendinopatía tiene sus tiempos. La paciencia es parte del tratamiento.

01 Fase de descarga y analgesia (1-2 semanas)

Reducción de cargas que provocan dolor. Inicio de ejercicio isométrico. Terapia manual según necesidad.

02 Fase de remodelación (4-8 semanas)

Carga progresiva, trabajo excéntrico específico, posible incorporación de EPI o Indiba si procede.

03 Fase de retorno (8-16 semanas)

Reintroducción gradual del gesto deportivo. Cargas elevadas. Trabajo preventivo para no recaer.

Una tendinopatía bien tratada puede necesitar 12 semanas o más. Es el ritmo del tejido; no hay atajo honesto.

Preguntas
frecuentes.

¿Cuántas sesiones necesitaré?

Variable. Una tendinopatía reactiva puede resolverse en 6-8 sesiones; una crónica degenerativa puede necesitar más tiempo y un programa más completo.

¿Puedo seguir haciendo deporte?

Generalmente sí, con adaptaciones. La carga controlada forma parte del tratamiento; eliminarla del todo empeora el caso.

¿Cuándo veré mejoría?

Las primeras mejorías en dolor pueden aparecer a las 3-4 semanas; la mejora estructural completa requiere más tiempo.

¿Hay que traer pruebas previas?

Si tienes una ecografía o resonancia reciente, tráela. Si no tienes, no te preocupes: nosotros haremos nuestra valoración con ecografía.

¿Tienes un tendón
que se queja?

Una valoración ecográfica aclara qué tiene y cómo tratarlo.

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