Tratamientos

Dolor lumbar y ciática

Entender de dónde viene el dolor de espalda y tratarlo a fondo.

Tratamiento de dolor lumbar y ciática — Fisunic

Qué es
el dolor lumbar.

El dolor lumbar es una de las consultas más frecuentes en fisioterapia. La gran mayoría es lo que llamamos "dolor lumbar inespecífico": no se identifica una estructura concreta como única responsable, y se relaciona con una combinación de factores mecánicos, posturales, fuerza, carga y a menudo estrés.

La ciática es diferente. Se refiere al dolor que sigue el trayecto del nervio ciático desde la zona lumbar baja hacia la pierna. Puede ir acompañada de hormigueo, debilidad o pérdida de sensibilidad. Suele tener un origen identificable.

Cómo se manifiesta

Los patrones que vemos con más frecuencia:

  • Dolor lumbar localizado, a menudo con rigidez matinal
  • Empeoramiento en posiciones sostenidas (estar mucho sentado o mucho de pie)
  • Dolor con gestos concretos (recoger un peso, agacharse)
  • En la ciática: dolor que baja por la pierna, a menudo más intenso que el lumbar
  • Posible hormigueo o pérdida de sensibilidad en la pierna o el pie

Si aparece pérdida de fuerza progresiva en la pierna, alteraciones al orinar o anestesia en la zona genital, vale la pena que un médico lo valore con prioridad.

Cómo lo diagnosticamos
en Fisunic.

La entrevista es la parte más importante. Queremos entender cuándo aparece el dolor, cómo se alivia, cómo afecta a tu vida, qué has probado, cómo es tu sueño. Todo esto nos da mucha más información que cualquier prueba de imagen.

La exploración incluye tests de movilidad, fuerza, tests neurológicos cuando procede, y palpación. La ecografía tiene un papel limitado en patología lumbar profunda; cuando hace falta una imagen más concreta, es el médico quien la indica.

Una idea importante: los hallazgos de resonancia (protrusiones, discopatías, etc.) son habituales a partir de cierta edad y no siempre explican el dolor. Nuestra valoración se orienta a entender qué te está pasando funcionalmente, no a rehacer un informe de imagen.

Cómo lo tratamos

El eje del tratamiento es el movimiento. La ciencia actual es clara: el reposo prolongado empeora el dolor lumbar; el movimiento adaptado lo ayuda. Nuestro trabajo es pautar esa carga.

  • Educación sobre el dolor y el movimiento
  • Ejercicio progresivo adaptado a tu caso
  • Terapia manual selectiva cuando ayuda a desbloquear
  • Punción seca en puntos gatillo activos
  • Trabajo de fuerza global del core, glúteos y piernas

Si te interesa, tenemos un artículo en Actualidad que profundiza en el tema de la lumbalgia crónica y las resonancias.

Tu proceso
de recuperación.

01 Fase aguda

Reducción del dolor, restitución de la movilidad básica, primer movimiento terapéutico.

02 Fase de activación

Carga progresiva, trabajo de fuerza y control motor, educación en gestos cotidianos.

03 Fase de consolidación

Programa que puedes mantener tú solo para consolidar la mejoría y prevenir recaídas.

Preguntas
frecuentes.

¿Cuántas sesiones necesitaré?

Un episodio agudo puede mejorar en 4-6 sesiones. Una lumbalgia crónica con factores múltiples puede requerir más tiempo y un programa que asumas tú a largo plazo.

¿Puedo hacer deporte con dolor lumbar?

En general, sí. La mayoría de actividades se pueden adaptar y el movimiento ayuda a recuperarse. Hay gestos que quizá haya que evitar puntualmente, pero la inactividad empeora los resultados.

¿Necesito una resonancia?

Generalmente no para empezar. Si el examen clínico sugiere que la imagen cambiaría el planteamiento, te lo explicamos. Esa decisión la validas con tu médico.

¿Por qué tengo episodios recurrentes?

A menudo por factores no resueltos: poca fuerza global, hábitos posturales, gestión del estrés. La tendencia a recaer se trabaja en el proceso.

¿Tienes dolor de espalda
que vuelve y vuelve?

Una valoración cuidadosa te ayuda a entender por qué pasa.

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